城镇职工大额补充医疗保险缴费申报政策解答

1、什么是城镇职工大额补充医疗保险？

为完善城镇职工基本医疗保险制度，解决职工因患大病所发生的超过职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合规定的医疗费用，在职工基本医疗保险的基础上建立的大额补充医疗保险制度。

2、哪些人员可以参加城镇职工大额补充医疗保险？

秦皇岛市所辖县（区）内所有参加城镇职工基本医疗保险的参保人员（包括退休人员、灵活就业人员）都应参加城镇职工大额补充医疗保险。

3、城镇职工大额补充医疗保险缴费标准是多少？

市本级城镇职工大额补充医疗保险缴费标准为每人每年150元，县区标准各有差异。

4、新参保职工都需要缴纳大额补充医疗保险费吗？

（1）新参保职工如果在当年度1-10月参保，需要缴纳大额医疗保险费；

（2）新参保职工如果在11-12月参保，因有2个月待遇审核期，审核期内产生的医疗费用不予报销，因此无需缴纳。

5、灵活就业人员都需要缴纳大额补充医疗保险费吗？

（1）1-6月新参保的灵活就业人员，当年度需要缴纳大额补充医疗保险费；

（2）7-12月新参保的灵活就业人员，因灵活就业人员待遇审核期为6个月，当年度无法享受基本医疗保险待遇和大额补充医疗保险待遇，所以无需再缴纳大额补充医疗保险费。

城镇职工大额补充医疗保险待遇政策问答

1、城镇职工大额补充医疗保险最高支付限额是多少？

城镇职工基本医疗保险参保人员大额补充医疗保险在一个年度内最高支付限额为40万元。

2、城镇职工大额补充医疗保险住院待遇支付标准是多少？

符合基本医疗保险支付范围内住院及门诊慢性病的医疗费用市内就医报销90 %，异地就医降低5%。

3、城镇职工大额补充医疗保险门诊慢性病报销所需提供的材料有哪些？

城镇职工大额补充医疗保险门诊慢性病医药费无特殊情况均能在定点医疗机构划卡结算，未能在定点医疗机构划卡结算的，需提供如下材料：

（1）收费收据原件；

（2）处方明细原件；

（3）本人身份证复印件或本人社保卡复印件或医保电子凭证；

（4）本人银行卡（或存折）复印件；

（5）门诊慢性病本首页和开药记录页复印件；

（6）异地就医需提供转诊转院审批表或异地安置登记表。

4、 城镇职工大额补充医疗保险住院报销所需提供的材料有哪些？

城镇职工大额补充医疗保险住院医药费无特殊情况均能在定点医疗机构划卡结算，未能在定点医疗机构划卡结算的，需提供如下材料：

（1）收费收据原件；

（2）诊断证明书原件；

（3）住院费用明细总清单原件；

（4）完整住院病历复印件；

（5）定点直接结算的提供医院结算单或医保中心手工结算的提供医保结算单原件；

（6）本人身份证复印件、本人社保卡复印件或医保电子凭证；

（8）本人银行卡（或存折）复印件；

（9）异地就医需提供转诊转院审批表或异地安置登记表。